Prevalência das malformações congênitas identificadas em fetos com trissomia dos cromossomos 13, 18 e 21 / Prevalence of congenital abnormalities identified in fetuses with 13, 18 and 21 chromosomal trisomy

OBJETIVO: Descrever a prevalência das malformações encontradas nos fetos com trissomia dos cromossomos 13, 18 e 21, identificando as mais frequentes em cada condição. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo, com análise dos casos de trissomias dos cromossomos 13, 18 e 21 que foram diagnosticados pelo cariótipo fetal obtido por amniocentese/cordocentese, entre outubro de 1994 e maio de 2014, em um Hospital de Ensino da região Sul do Brasil. Foram descritas as malformações identificadas no exame ultrassonográfico morfológico e, posteriormente, confirmadas em exames do recém-nascido e/ou por necropsia fetal. Os resultados foram analisados por meio do teste de Fisher e da análise de variância (ANOVA). O nível de significância empregado foi 5% (p=0,05). RESULTADOS: Em 840 exames realizados, foram diagnosticados 69 casos de trissomias; nove deles foram excluídos por desfecho ocorrido fora do Hospital de Clínicas de Porto Alegre ou prontuário incompleto, restando 60 casos (nove de trissomia do cromossomo 13, 26 do cromossomo 18 e 25 do cromossomo 21). As cardiopatias ocorreram, na maioria dos casos, nos três grupos; a comunicação interventricular foi mais prevalente, em 66,7% do grupo da trissomia 13. As anomalias gastrintestinais aconteceram mais no grupo da trissomia 18, principalmente a onfalocele (38,5%; p<0,01). As anomalias geniturinárias foram significativamente mais frequentes no grupo da trissomia 13 (pielectasia com 55,6% - p<0,01; genitália ambígua com 33,3% - p=0,01). Defeitos do sistema nervoso central foram identificados em todos os casos de trissomia 13. Fendas faciais foram mais prevalentes dentre os fetos com trissomia 13 (66,7%; p<0,01). Malformações nas mãos e nos pés tiveram diferenças estatísticas entre os grupos de trissomia. Os defeitos nas mãos ocorreram em 50% dos casos de trissomia 18 e em 44,4% dos casos de 13 (p<0,01); pé torto congênito foi mais comum no grupo da trissomia 18, descrito em 46,2% dos ...

PURPOSE: To describe the prevalence of malformations found in fetuses with trisomy of chromosomes 13, 18 and 21 by identifying the most frequent within each condition. METHODS: A retrospective cross-sectional study with the analysis of trisomy cases of chromosomes 13, 18 and 21 diagnosed through fetal karyotype obtained by amniocentesis/cordocentesis, between October 1994 and May 2014, at a Teaching Hospital in Brazil Southern Region. Malformations identified through morphological ultrasonography were described and, subsequently, confirmed in newborn examinations and/or fetal autopsy. The results were analyzed using Fisher's test and analysis of variance (ANOVA), with a 5% level of significance (p=0.05). RESULTS: Sixty-nine cases of trisomy were diagnosed among 840 exams; nine were excluded due to outcome outside Hospital de Clínicas de Porto Alegre or incomplete records, remaining 60 cases (nine cases of chromosome 13 trisomy, 26 of chromosome 18, and 25 of chromosome 21). In all three groups, heart disease occurred in most cases; the ventricular septal defect was more prevalent and occurred in 66.7% of the trisomy 13 group. Gastrointestinal abnormalities were more prevalent in the trisomy 18 group, especially omphalocele (38.5%; p<0.01). Genitourinary anomalies were more significantly frequent in the trisomy 13 group (pyelectasis, 55.6% - p<0.01; ambiguous genitalia, 33.3% - p=0.01). Central nervous system defects were identified in all cases of trisomy 13. Facial cracks were significantly more prevalent among fetuses with trisomy 13 (66.7%; p<0.01). Hand and feet malformations significantly differed among the trisomy groups. Hand defects occurred in 50% of trisomy 18 cases, and in 44.4% of all trisomy 13 cases (p<0.01); congenital clubfoot was more common in the trisomy 18 group, being detected in 46.2% of fetuses (p<0.01). The abnormalities were found in 50.9, 27.3 and 21.7% of trisomy 18, 13 and 21 cases respectively. ...

Fast and robust protocol for prenatal diagnosis of mucopolysaccharidosis type II

Introduction: Mucopolysaccharidosis type II (MPSII) is an X-linked lysosomal disorder caused by deficiency of iduronate-2-sulfatase (IDS). In this study, we proposed a new protocol for prenatal diagnosis, using DNA obtained from amniotic fluid cells that did not attach to the bottom of the culture flask after the first medium change. Methods: Four pregnant MPS II carriers were referred to the Medical Genetics Service of Hospital de Clinicas de Porto Alegre for a prenatal diagnosis and identification of the disease, which were performed by polymerase chain reaction (PCR) amplification, restriction fragment length polymorphism, and sequencing according to the mutation previously found in the family. Results: The analysis indicated the absence of mutation in three fetal materials and the presence of mutation in one case. Concomitantly, cytogenetic and biochemical analyses were performed after 12 days of cell culture, and only one case showed absence of enzyme activity, confirming the molecular analysis. Conclusions: This diagnostic protocol designed to provide more robust results and safer genetic counseling suggests that DNA obtained from floating amniotic fluid cells can be used as a source of fetal material to allow a faster alternative for prenatal care through molecular analysis. Determination of IDS gene mutation in fetal amniotic fluid cells together with IDS enzyme activity testing is a rapid, sensitive and accurate method for prenatal diagnosis of MPS II for high-risk pregnant women.

Placental mesenchymal dysplasia and intrauterine fetal growth restriction with doppler velocimetry alterations: a case report

Placental mesenchymal dysplasia (PMD) is a rare placental abnormality. We report a case of PMD associated with intrauterine growth restriction (IUGR), which was diagnosed by an ultrasound scan during the second trimester of pregnancy. A 36-year-old primiparous woman with signs of placental chorioangioma was referred to our hospital at the 23th gestational week. An ultrasonography revealed a small-for-gestational-age fetus with a large multicystic placenta. A serial Doppler sonographic assessment of umbilical and uterine artery blood flow showed a compromised fetus. A female, small-for-gestational-age baby was delivered by c-section at 28 weeks, and PMD was histopathologically confirmed

Fatores associados à mortalidade em recém-nascidos com gastrosquise / Associated factors for perinatal mortality in gastroschisis

OBJETIVO: Analisar a taxa de mortalidade perinatal dos casos de gastrosquise e os possíveis fatores associados. MÉTODOS: Foi realizado estudo de coorte retrospectivo entre 1992 e 2012. Foram incluídos todos os casos de gastrosquise nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) naquele período. O diagnóstico de gastrosquise foi obtido por meio do exame ultrassonográfico morfológico ou pelo exame clínico ao nascimento nos casos desconhecidos no pré-natal. As variáveis de nascimento (peso ao nascer, idade gestacional e escore de Apgar, modo de parto, tipo de gastrosquise e anomalias associadas) e cirúrgicas (tipo de fechamento cirúrgico, reintervenção e sepse) foram comparadas entre os casos sobreviventes e os óbitos. Os resultados desta comparação foram analisados de acordo com o tipo de variável por meio de testes paramétricos e não paramétricos (Mann-Whitney ou teste t de Student, χ² ou teste exato de Fisher) sendo considerado o nível de significância de 5% (p=0,05). RESULTADOS: Foram incluídos 64 recém-nascidos com gastrosquise, 59 deles (92,2%) diagnosticados durante o pré-natal. Vinte e seis casos (40,6%) tinham somente intestino exposto, classificados como gastrosquise simples, 22 tinham intestino e estômago (34,4%) e 16 tinham intestino e outros órgãos (25%), totalizando 38 casos de gastrosquise complexa. O reparo cirúrgico primário foi realizado em 44 casos (68,8%). A mortalidade foi de 23,4% (15 mortes). Os casos de óbito tinham peso ao nascer (p=0,001), escore de Apgar (p=0,03) e idade gestacional (p=0,03) significativamente menores que os sobreviventes. Não houve diferença no modo de parto (p=0,8) e, com relação ao conteúdo eviscerado, não houve diferença entre os casos de gastrosquise simples e complexa (p=0,06). A mortalidade foi significativamente mais elevada entre os casos que necessitaram de reintervenção (p=0,001) e com sepse (p=0,008). CONCLUSÃO: A mortalidade perinatal da gastrosquise parece depender principalmente da prematuridade, baixo peso e complicações cirúrgicas.

PURPOSE: To analyze the perinatal mortality rate in cases of gastroschisis and possible associated factors. METHODS: A retrospective cohort study was conducted between 1992 and 2012. All cases of gastroschisis born in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) during that period were included. The diagnosis of gastroschisis was obtained by morphological ultrasound examination or clinical examination at birth in prenatally unknown cases. The variables of birth (birthweight, gestational age and Apgar score, mode of delivery, type of gastroschisis and associated anomalies) and the surgical ones (type of surgical closure, reintervention and sepsis) were compared between surviving cases and deaths. The results of this comparison were analyzed according to the type of variable using parametric and non-parametric tests (Mann-Whitney or Student's t-test, χ² or Fisher's exact test), with the level of significance set at 5% (p=0.05). RESULTS: Sixty-four newborns with gastroschisis were included, 59 of them (92.2%) diagnosed during the prenatal period. Twenty-six patients (40.6%) had only exposed intestines, classified as simple gastroschisis, 22 had exposure of the intestines and stomach (34.4%) and 16 had exposure of the intestine and other organs (25%), for a total of 38 cases of complex gastroschisis. Primary surgical repair was performed in 44 cases (68.8%). The mortality rate was 23.4% (15 deaths). Babies who died had significantly lower birth weight (p=0.001), gestational age (p=0.03) and Apgar score (p=0.03) than survivors. There was no difference in mode of delivery (p=0.8) and, with respect to gut contents, there was no difference between the cases of simple and complex gastroschisis (p=0.06). Mortality was significantly higher in patients with sepsis (p=0.008) and reintervention (p=0.001). CONCLUSION: in the present study, perinatal mortality due to gastroschisis seemed to depend mainly on prematurity, low birth weight, and surgical complications.

Effects of hormone therapy on the endometrium in postmenopausal women: a one year randomized trial of low dose oral estradiol in association with a levonorgestrel-releasing intrauterine system or drospirenone / Efeitos da terapia hormonal no endométrio de mulheres na pós-menopausa: estudo clínico randomizado por um ano com estradiol oral em baixa dosagem em associação com sistema intrauterino com levonorgestrel ou drospirona

To compare the endometrial effects and uterine bleeding patterns associated with treatment using (1) levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) and estradiol (1 mg/day, p.o.) or (2) orally administered drospirenone (2 mg/day) andestradiol (1 mg/day). METHODS: thirty-four patients (aged 52.53 ± 4.44 in the LNG-IUS group and 53.15 ± 4.018 in the DRSP group) were randomized. The severity of menopausal symptoms was evaluated using the Kupperman index every three months. Transvaginal ultrasound, hysteroscopy and histological evaluation were repeated after 12 months. During this period, patients kept menstrual calendars. All categorical variables were described as percentages. Variables were tested for normal distribution and Student's t test was applied for independent samples and ANOVA forrepeated measures when appropriate. Data were considered to be significant when p<0.05. RESULTS: slight vaginal bleeding was reported in the first month of treatment by 53.3 percent of patients from the LNG-IUS/estradiol group compared with 7.7 percent of patients from the drospirenone/estradiol group. There were no differences in endometrial thickness between the two groups throughout the study period. End-of-study histological findings showed atrophic endometrium in 53.3 percent of patients in the LNG-IUS/estradiol group compared with 76.9 percent of patients in the drospirenone/estradiol group. CONCLUSIONS: our results suggest good endometrial protection with both HT regimens...

Comparar os efeitos endometriais e no padrão de sangramento uterino de tratamento com (1) sistema intrauterine com levonorgestrel (SIU-LNG) e estradiol (1 mg/dia, v.o.) ou (2) associação oral de drospirenona (DRSP) (2 mg/dia) e estradiol (1 mg/dia). MÉTODOS: trinta e quatro pacientes (idade 52,53 ± 4,44 grupo SIU-LNG e 53,15 ± 4,018 grupo DRSP)foram randomizadas. A gravidade dos sintomas menopausais foi avaliado pelo índice de Kupperman a cada três meses. Ultrassom transvaginal, histeroscopia e avaliação histológica foram repetidos após 12 meses. Durante este período, as pacientes fizeram registros em calendários menstruais. Todas as variáveis categóricas foram descritas como porcentagens. Variáveis foram testadas para distribuição normal e teste t de Student para amostras independents e ANOVA para medidas repetidas foram utilizados quando apropriado. Significância estatística foi considerada para p<0.05. RESULTADOS: leve sangramento vaginal foi relatado no primeiro mês de tratamento por 53,3 por cento das pacientes do grupo SIU-LNG/estradiol vs. 7,7 por cento das pacientes do grupo drospirenona/estradiol. Não houve diferença na espessura endometrial entre os grupos durante o periodo do estudo. Os achados histológicos ao final do estudo motraram endométrio atrófico em 53,3 por cento das pacientes no grupo SIU-LNG/estradiol vs. 76,9 por cento das pacientes no grupo drospirenona/estradiol. CONCLUSÕES: nossos resultados sugerem boa proteção endometrial com ambos os tratamentos de terapia hormonal...

Hidropisia fetal não imune: experiência de duas décadas num hospital universitário / Nonimmune hydrops fetalis: two decades of experience in a university hospital

OBJETIVO: Identificar a etiologia da hidropisia fetal não imune em gestantes diagnosticadas e encaminhadas para acompanhamento pré-natal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com análise dos casos de hidropisia fetal não imune que foram acompanhados entre março de 1992 e dezembro de 2011. Os casos tiveram confirmação diagnóstica pela presença de edema de subcutâneo fetal (≥5 mm) com derrame em pelo menos uma cavidade serosa por meio da ultrassonografia obstétrica, e a investigação etiológica foi realizada com pesquisa citogenética (cariótipo), infecciosa (sífilis, parvovírus B19, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, adenovírus e herpes simples), hematológica e metabólica (erros inatos), além de com ecocardiografia fetal. Foram excluídas as gestações gemelares. A análise estatística foi efetuada pelo teste do χ² para aderência (software R 2.11.1). RESULTADOS: Foram incluídas 116 pacientes com hidropisia fetal não imune, sendo que 91 casos (78,5%) tiveram a etiologia elucidada e 25 casos (21,5%) foram classificados como causa idiopática. A etiologia cromossômica foi a que apresentou maior número de casos, totalizando 26 (22,4%), seguida da etiologia linfática com 15 casos (12,9%, sendo 11 casos de higroma cístico), da etiologia cardiovascular e da infecciosa com 14 casos cada (12,1%). Os demais casos tiveram etiologia torácica em 6,9% (oito casos), síndromes malformativas em 4,3% (cinco casos), tumores extratorácicos em 3,4% (quatro casos), metabólica em 1,7% (dois casos), hematológica, gastrintestinal e geniturinária em 0,9% cada (um caso cada). No período pós-natal, foram seguidos 104 casos por até 40 dias de vida, 12 casos tiveram morte fetal intrauterina. A sobrevida desses 104 recém-nascidos foi de 23,1% (24 sobreviveram). CONCLUSÃO: a etiologia da hidropisia diagnosticada na gestação deve tentar ser esclarecida, uma vez que está associada a um amplo espectro de doenças. É especialmente importante para determinar se uma condição potencialmente tratável está presente e para identificar doenças com risco de recorrência em futuras gestações para aconselhamento pré-concepcional adequado.

PURPOSE: To identify the etiology of nonimmune hydrops fetalis cases in pregnant women diagnosed and referred for prenatal care. METHODS: Retrospective analysis of cases with nonimmune hydrops fetalis that were monitored between March 1992 and December 2011. Diagnosis was confirmed by the presence of fetal subcutaneous edema (≥5 mm) with effusion in at least one serous cavity using obstetric ultrasound, and etiological investigation was conducted with cytogenetic (karyotype), infectious (syphilis, parvovirus B19, toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, adenovirus and herpes simplex), hematologic and metabolic (inborn errors) analysis and fetal echocardiography. Twin pregnancies were excluded. Statistical analysis was performed using the χ² test for adhesion (software R 2.11.1). RESULTS: We included 116 patients with nonimmune hydrops fetalis; the etiology was elucidated in 91 cases (78.5%), while 25 cases (21.5%) were classified as idiopathic. Most cases had a chromosomal etiology, for a total of 26 cases (22.4%), followed by lymphatic etiology with 15 cases (12.9% with 11 cases of cystic hygroma), and cardiovascular and infectious etiology with 14 cases each (12.1%). In the remaining cases, the etiology was thoracic in 6.9% (eight cases), malformation syndromes in 4.3% (five cases), extrathoracic tumors in 3.4% (four cases), metabolic in 1.7% (two cases), and hematologic, gastrointestinal and genitourinary in 0.9% (one case each). During the postnatal period, 104 cases were followed up until the 40th day of life, and 12 cases had intrauterine fetal death. The survival rate of these 104 newborns was 23.1% (24 survived). CONCLUSION: An attempt should be made to clarify the etiology of hydrops diagnosed during pregnancy since the condition is associated with a wide spectrum of diseases. It is especially important to determine whether a potentially treatable condition is present and to identify disease at risk for recurrence in future pregnancies for adequate pre-conception counseling.

Teratoma imaturo de ovário na gestação: relato de caso e revisão da literatura / Immature ovarian teratoma in pregnancy: case report and literature review

O teratoma imaturo de ovário é uma neoplasia maligna derivada de células embrionárias de diferenciação somática. Sua incidência é baixa, e rara em gestantes. Costuma se manifestar em pacientes jovens, sendo, frequentemente, assintomáticos. Relata-se aqui o caso de uma paciente de 21 anos que veio à consulta apresentando ecografia obstétrica de 25 semanas, com presença de massa anexial à esquerda. Uma nova ecografia, realizada dois dias após a primeira avaliação, revelou massa de aspecto heterogêneo, sólido-cístico, septada, com 9,4cm em seu maior diâmetro. Havia presença de líquido livre na cavidade abdominal, ocupada por formações teciduais de distribuição ampla. Duas semanas após a primeira consulta, foi submetida à laparotomia exploradora com salpingo-ooforectomia unilateral e ressecção de implantes peritoneais, obtendo citorredução ótima. O laudo histopatológico revelou teratoma imaturo de ovário grau III, com líquido de ascite negativo para células malignas. Realizados 3 ciclos de quimioterapia adjuvante, segundo protocolo BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina), os dois primeiros com a gestação em curso. Com 36 semanas de gestação, iniciou-se a indução de trabalho de parto, com boa evolução. O recém-nascido apresentou um índice de Apgar de 8/8, sem sinais de danos secundários à quimioterapia. No momento, a paciente encontra-se assintomática e livre de doença no décimo quarto mês pós-operatório. Acredita-se que esse trabalho possa acrescentar ao conhecimento atual da doença, visto a raridade do caso e a escassa quantidade de literatura disponível.

Medicina fetal / Fetal medicine

Analisamos aqui alguns aspectos da medicina fetal, especialidade que não existia há apenas 30 anos. É certo que, atualmente, outros aspectos estão sendo pesquisados, para que possam ser utilizados na prática clínica após sua comprovação. Algumas das doenças arroladas são raras, havendo poucos relatos na literatura, o que dificulta o seu manejo. Os benefícios e os riscos de qualquer dos procedimentos diagnósticos escolhidos devem ser criteriosamente avaliados. Além disso, importante é a questão do treinamento antes da implementação de um novo procedimento. A terapêutica do futuro deverá passar pela localização gênica precisa e seu manejo precoce (quando alterada), por melhores formas de intervenção intra-uterina com diminuição dos riscos gestacionais, respeitando sempre o objetivo de uma melhor qualidade de vida para a grávida e seu feto

Atividade sexual na gestaçao e sua relaçao com intercorrências obstétricas / Relation between sexual activity ans obstetrical complications

Os autores apresentam uma revisao da literatura onde os trabalhos relacionam a atividade sexual durante a gestaçao e algumas patologias como o trabalho de parto prematuro e rotura prematura de membranas amnióticas (ROPREMA) entre outras. Tenta-se avaliar a existência ou nao de prejuíso ao feto, causado pela atividade sexual durante o período gestacional

Medicina fetal: diagnostico pre-natal / Fetal medicine: prenatal diagnosis

Os autores apresentam uma revisao sobre a pratica do diagnostico pre-natal na medicina fetal hoje. Os metodos mais utilizados para o diagnostico citogenetico pre-natal, como a amniocentese, a coleta de vilosidades coriais e a amostragem de sangue fetal sao descritos e analisados quanto a sua eficacia e seguranca para a gestante. Sao apresentadas tambem as novas abordagens utilizadas nesta area com objetivos diagnosticos e terapeuticos. A questao da triagem de populacoes para defeitos congenitos e discutida e problemas relativos aos custos, a utilidade e a etica no emprego desta tencologia em nosso meio sao levantados

Estudo comparativo entre a ultra-sonografia transvaginal e transabdominal na avaliaçäo do endométrio de mulheres com ciclos menstruais espontâneos e induzidos / A comparative study between transvaginal and transabdominal ultrasound in the evaluation of the endometrium of women with spontaneous and induced menstrual cycles

Estudamos a espessura e a textura do endométrio comparando-se US transabdominal com US transvaginal. Avaliamos 45 pacientes do ambulatório de Ginecologia e Infertilidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre abril de 1990 e junho de 1992. As 45 pacientes foram divididas em três grupos: grupo A, com ciclos menstruais espontâneos; grupo B.1, com ciclos induzidos pelo citrato de clomifeno; grupo B.2, com ciclos induzidos pelo citrato de clomifeno/gonadotropina humana da menopausa/gonadotropina coriônica humana. No grupo A foram estudados o oitavo, décimo, 12( e 21( dias do ciclo menstrual. Nos grupos B.1 e B.2 estudaram-se os mesmos dias, excluindo-se o 21(. Nos grupos A e B.1, a espessura endometrial medida pela US transvaginal foi significantemente maior quando comparada com a transabdominal, excetuando-se o primeiro dia do exame, quando os resultados sugerem igualdade. No grupo B.2, nao houve diferença significante de resultados, excetuando-se o primeiro dia do exame, quando os resultados sugerem igualdade. A textura do endométrio foi absolutamente coincidente quando se comparou a via transabdominal com a transvaginal.

Atividade sexual na gestacao e sua relacao com intercorrencias obstetricas / Relation between sexual activity and obstetrical complications

Os autores apresentam uma revisao da literatura onde os trabalhos relacionam a atividade sexual durante a gestacao e algumas patologias como o trabalho de parto prematuro e rotura prematura de membranas amnioticas (ROPREMA) entre outras. Tenta-se avaliar a existencia ou nao de prejuizo ao feto, causado pela atividade sexual durante o periodo gestacional

Avaliaçäo do volume ovariano em 32 adolescentes com disturbio menstrual e/ou hirsutismo / Ovarian volume evaluation in 32 adolescent women with menstrual disrders and/or hirsutism

O objetivo deste trabalho foi verificar uma possivel associacao entre volume ovariano obtido por ultrasonografia pelvica e niveis hormonais, na investigacao etiologica de 32 adolescentes, entre 12 e 20 anos, com disturbio menstrual e/ou hirsutismo. Foram dosados LH, FSH, androstenediona, testosterona, estradiol e prolactina por RIE, utilizando kits comerciais. As pacientes foram divididas em 3 grupos de acordo com o volume ovariano (AxBxCx0,5233): grupo I (53 por cento), ambos os ovarios com volume<10 cm3; grupo II (28 por cento) um dos ovarios>=10cm3 e grupo III (19 por cento) ambos os ovarios >=10cm3. Observou-se uma correlacao positiva entre os niveis de LH e volume ovariano (r=0,66, p<0,0001). Quando os niveis hormonais foram comparados entre os tres grupos, verificou-se diferencas estatisticamente significativas entre as medias de LH(3,7;6,4 e 10,5mUi/ml reskpectivamente para os grupos I, II e III; p<0.00l); a media da testosterona do grupo III (l,35 ng/ml) foi mais elevada que a do grupo (0,44 ng/ml) ou do grupo II (0,73 ng/ml) (pp<0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo II (0,73 ng/ml (0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo I (2,ll ng/ml)(p<0,05) Estes resultados sugerem que o achado de ambos os ovarios com volume superior a 10 cm3 numa adolescente com disturbio menstrual e/ou hirsutismo pode ser preditivo da sindrome dos ovarios policisticos e sublinam a importancia de se obter o volume ovariano na descricao das ultrasonografias destas pacientes

Prognóstico obstétrico após a convulsäo eclâmptica / Obstetric prognosis after eclampsia

O trabalho analisa o seguimento clínico e obstétrico de 24 pacientes que apresentaram convulsäo eclâmptica no período de maio de 1980 a março de 1988 no Hospital de Clínicas de Porto alegre, tendo como principal objetivo verificar se as pacientes permaneceram hipertensas após o parto e se repetiram o quadro nas gestaçöes seguintes. Do total da amostra apenas 7 (29,9%) tiveram outra gestaçäo após a eclâmpsia, sendo que nenhuma convulsionou novamente. Dez pacientes (41,6%) permaneceram hipertensas após a gestaçäo com eclâmpsia, sendo que 3 (12,0%) eram hipertensas prévias

O beta-hCG como marcador biológico da doença trofoblástica gestacional: amostragem de um serviço / The measurement of beta-hCG in trophoblastic disease as a biologic marker: experience of a clinic

A dosagem periódica dos níveis séricos de gonadotrofina coriônica (fraçäo beta) por radioimunoensino tem sido apontada como método eficaz para o seguimento de casos de doença trofoblástica gestacional. O estudo de 36 pacientes com essa patologia confirmou a excelência do método como auxiliar diagnóstico e, principalamente, como critério de cura e alerta nos casos de recidiva. A perfeita correlaçäo clínica das dosagens seriadas observada nos casos estudados mostrou-se de grande utilidade e segura para o seguimento de pacientes com doença trofoblástica gestacional

Episiotomia e reparo / Episiotomy and repair

A episiotomia é um procedimento cirúrgico amplamente utilizado na prática obstétrica, nem sempre isenta de riscos e complicaçöes. Os autores discorrem nesta revisäo sobre as técnicas, indicaçöes e contra-indicaçöes, riscos e benefícios, questionando o valor do uso rotineiro da episiotomia na assistência ao parto

Mortalidade perinatal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Perinatal mortality at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Em 1984 nasceram na maternidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 2055 crianças com 500g ou mais, 26 nasceram mortas e 2029 vivas. Faleceram 21 recém-nascidos, perfazendo uma taxa de mortalidade de 10,3 por mil. O coeficiente de mortalidade neonatal precoce (até 7 dias) foi de 8,4 por mil. Excluídos os recém-nascidos com malformaçöes fetais e os óbitos abaixo de 1000g, a mortalidade foi de 3,9 por mil. A taxa de natimortalidade foi de 12,6 por mil e a mortalidade perinatal de 20,9 por mil. A incidência de baixo peso foi de 10,6% e o de cesarianas de 24,2%. Säo detalhados neste artigo os dados de mortalidade por faixas de peso e feitos estudos comparativos com dados nacionais e internacionais. As causas básicas de morte dos 21 recém-nascidos foram agrupadas nas seguintes categorias, por ordem de freqüência: a) infecçäo intra-uterina (7); (b) asfixia perinatal (5); c) membrana hialina (4); d) malformaçöes (2); e) causa desconhecida (prematuridade extrema) (2); f) hydrops fetalis (1). As causas de morte fetal foram: a) infecçäo intra-uterina (5); b) descolamento prematuro de placenta (4); c) desnutriçäo fetal (3); d) malformaçöes (2); e) incompetência istmo-cervical (2); f) outros